原規(guī)范給出確定新風量的三個原則，并最后若I  級 小 于 1000m3/h,Ⅱ 、Ⅲ       級小于800m3/h,IV     級小于600m3/h,    則 皆 按后者采用。但是實際使用時幾乎都只按后者確定。考慮到前者 三原則應是暖通設計人員的基本常識，所以本次修訂不再提此三 原則，而是給出一個限值。但是設計人員有按常規(guī)原則進行校核 的責任。

由于手術室的面積各有不同，國內(nèi)的規(guī)定低于國外的，國內(nèi) 特大型室為40m2~50m2,    而日本生物潔凈室為59.9m2,   美國退 伍軍人醫(yī)院常規(guī)手術室為41.9m2~60.5m2,     特殊手術室為65m2  ~74m2。 所以若用換氣次數(shù)說明新風量，則易產(chǎn)生誤解，如從 數(shù)字看，小的換氣次數(shù)的風量(大面積時)未必低于大的換氣次 數(shù)(小面積時)的風量，甚至還相反。有一種說法認為，和十幾

年前不同，現(xiàn)今使用氣體麻醉少了，打針麻醉多了，因此原來的  新風量大。據(jù)向一些麻醉醫(yī)生了解，認為這是不了解現(xiàn)狀的看  法，他們認為正好相反：“目前麻醉的發(fā)展狀況與十幾年前相比  略有改變，在相對大型醫(yī)院全身麻醉的比例在逐年增高，椎管內(nèi) 麻醉的比例相對減少”。“在全身麻醉的選擇上又以靜吸復合麻醉  為主，全憑靜脈麻醉的比例也在減少，此比例與手術間有無廢氣  凈化有關，一般來說，現(xiàn)代化的手術室都設計有廢氣凈化裝置， 所以靜吸復合麻醉的比例有上升趨勢，所謂的靜吸復合麻醉就是  利用麻醉機使用揮發(fā)性麻醉藥。從麻醉角度講靜吸復合麻醉是最  為科學的。有的大型醫(yī)院靜吸復合麻醉也有選擇應用氧氣和笑氣  混合應用的，但從科學和安全角度來看，此種方法的比例在下  降，另外此種方法不適合心臟手術或心臟病人做其他手術的麻  醉”。可以說，目前麻醉方法是注射與氣體并用的多，很少有單  一使用的，更無單一麻醉方法的手術室，還有產(chǎn)生異味、有毒的  氣溶膠的激光刀(電刀)更是常用到的。因此手術室的新風量應  綜合考慮這些因素。

國外標準的新風量是：美國ASHRAE  標準均相當于4次換 氣，美國退伍軍人醫(yī)院標準則為100%新風；德國標準最小 1200m3/h;   俄國標準按每人100m3/h  計算；日本標準生物潔凈 手術室為5次換氣， 一般手術室和傳染性手術室為3次換氣，但 注明在排除剩余的麻醉氣體和使用激光刀產(chǎn)生的臭氣的場合，也 可能提高到10次換氣以上；瑞典標準均為2000m3/h;   而西班牙 標準為100%新風；巴西標準為800m3/h;   英國標準為10次換 氣；新加坡標準也為10次換氣。

本次規(guī)范修訂改為以單位時間單位面積計算最小新風量，根 據(jù)面積和級別每平方米最小新風量應在15m3/h～20m3/h    中選 用，當然也可以選比此范圍大的數(shù)值，如30m2 小手術室只有幾 個人，可以選最小600m3/h  的新風，也可以大于它。而60m2 的 大手術室往往有十幾個人，最小可以達到900m3/h～1200m3/h,

需要再大一些也可以，若按原來的特大型50m2 手術室，最小新

風量剛好是1000m3/h 。 這應由院方提供的平均醫(yī)護人員數(shù)量確 定是往大里選還是往小里選。

15m3/m2·h~20m3/m2·h                  的范圍是給設計者按具體情況 對最小值作調整用的。對于其他潔凈輔助房間，參考美國標準和 日本標準，除護士站和預麻室最小為3次外，其他最小都定為2 次，這要求在圍護結構施工時做到嚴密不漏氣，以使在給定的換 氣次數(shù)下能保持規(guī)范要求的正壓。而且2次只是最低值，可以高 于此值但不能再低于此值了。